真武汤为基本方治疗阳虚水泛型慢性心衰的Meta-分析

摘要：目的:评价以真武汤为基本方治疗阳虚水泛型慢性心衰的临床疗效和安全性.方法:通过检索中文数据库(包括中国期刊全文数据库、维普全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库)和外文数据库(包括Pubmed、The Cochrane Library和EMbase),对符合纳入标准的以真武汤为基本方治疗糖尿病肾病的随机对照研究进行Meta-分析.评价终止的指标包括疗效总体有效率、治疗前后BNP以及NT-proBNP水平、治疗前后6 min步行试验、治疗前后左心射血分数.结果:符合标准的一共有25篇文献,运用Revman5.0软件进行对这些研究进行质量评价、异质性检验、发表偏倚性以及Meta分析.结果提示:①根据Corhrane系统评价员手册(Version 5.0.2)随机对照试验的偏倚风险评价标准,纳入的25篇文献中大部分文献的质量为B级,按照评价标准,本研究纳入的文献质量比较低.②以真武汤为基本方的加味中药方剂合并西医基础方案治疗慢性心衰的有效率比西医基础疗法治疗组提高29％,差异有统计学意义[RR=1.29,95％CI(1.22,1.36)](P<0.01).③以真武汤为基本方的加味中药方剂合并西医基础方案治疗慢性心衰时,治疗后LVEF水平、6min步行试验距离明显高于西医治疗组,且差异具有统计学意义[WMDLVEF水平=5.79,95％CI(4.62,6.96)](P<0.01),[WMD 6min步行试验=78.04,95％CI(30.01,126.06)](P=0.001).④以真武汤为基本方的加味中药方剂合并西医基础方案治疗慢性心衰时,治疗后BNP以及NT-proBNP水平明显低于西医治疗组,且差异具有统计学意义[WMDBNP=-246.89,95％CI(-356.21,-137.57)](P<0.01)[WMDNT-proBNP=-179.07,95％CI(-264.70,-93.44)](P<0.01).结论:根据Cochrane系统评价,以真武汤为基本方合并西医基础方案治疗慢性心衰在一定程度上提高治疗的有效率,提高患者左室射血分数、6min步行试验以及降低患者BNP(NT-proBNP)水平.但是,纳入的文献均未提及临床研究的不良反应,因此其安全性还有待进一步的临床观察.另外,纳入的文献的数量较少,纳入文献的质量普遍较低,而且存在发表偏倚的可能性,因此对于以真武汤为基本方治疗阳虚水泛型慢性心衰的临床疗效和安全性还需更进一步的临床研究.