麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证的临床疗效及安全性观察

摘要：目的:观察麻杏石甘汤联合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证的临床疗效和安全性.方法:2016年3月-2017年6月,采用麻杏石甘汤联合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证患者36例.男20例,女16例;年龄62～84岁,平均67.3岁.麻杏石甘汤合千金苇茎汤药物组成包括麻黄9 g,杏仁12 g,生石膏30 g(先煎),桃仁12 g,冬瓜仁20 g,苇茎15 g,黄芩15 g,鱼腥草30 g,知母15 g,川贝9 g,瓜蒌15 g,甘草6 g.胸闷胸痛较甚者,加郁金12 g,延胡索12 g;邪热郁久,成毒化脓而咳腥臭脓痰者,加薏苡仁20 g,金银花15 g,连翘12 g;咯血痰者,加焦山栀子12 g,赤芍15 g,仙鹤草20 g;潮热便秘、痰涎壅盛、喘促不宁者,加大黄8 g(后下),枳实10 g;下利色黄热臭、肛门灼热、腹不硬满而痛者,去冬瓜仁、生石膏、瓜蒌、知母、麻黄,加黄连12 g,黄柏15 g,葛根30 g,车前草20 g.水煎服,每日2剂,共服7～10 d.同时,加强营养支持和痰液引流.观察患者退热、止咳情况,采用《中药新药临床研究指导原则》中医证候疗效判定标准评定疗效,同时记录治疗期间的不良反应发生情况.结果:依据《中药新药临床研究指导原则》中医证候疗效判定标准评定疗效,痊愈29例,显效7例.治疗期间2例患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状,均能耐受,未停药.34例患者肝肾功能检查均无异常;1例患者血谷丙转氨酶浓度轻度增高,1例患者血肌酐浓度轻度增高,均无临床意义,未作特殊处理.36例患者均获随访,随访时间1～2个月,均未复发,均无严重不良反应发生.结论:采用麻杏石甘汤联合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证,疗效好,安全性高,值得临床推广应用.